Journal of Clinical Medicine
Journal of Clinical Medicine – DOI: 10,3390/jcm12185876
Marta Gonzalez-Hernandez, Nisamar Betancor-Caro, Fatima Mesa-Lugo, Ivan Rodriguez-Talavera, Alicia Pareja-Rios, Isabel Guedes-Guedes, Beatriz Estevez-Jorge, Maricela Trujillo-Blanco, Roberto Cordova-Villegas, Juan Espinoza-Gonzalez, Leticia Siguero-Martin, Carolina Goya-Gonzalez, Maria Rodriguez-Dominguez, Daniel Gonzalez-Hernandez i Manuel Gonzalez de la Rosa
Podstawa
Poprzednie wyniki retrospektywne oceniane prospektywnie i zaślepione.
Metody
Poddano badaniu łącznie
– 221 oczu wcześniej sklasyfikowanych jako normalne (G1),
– 279 jako oczu o umiarkowanym ryzyku jaskry (G2) i
– 217 jako oczu o wysokim ryzyku (G3)
zgodnie z indeksem Laguna-ONhE funkcji dyskryminacyjnej globiny (GDF) – badano za pomocą OCT Spectralis.
Wyniki
W G1 minimalna szerokość krawędzi otworu błony Brucha (BMO-MRW) wynosiła 332 ± 55 mikronów; w G2 wynosiła 252 ± 47 (p < 0,0001); a w G3 23144 (p < 0,0001). W G1 1% i 5% percentyle wynosiły odpowiednio 233 i 248; w G2 były niższe w odpowiednio 28,80% i 42,29% przypadków; i w G3 odpowiednio w 50,23% i 63,59% przypadków.
Większość przypadków, to jaskra z normalnym ciśnieniem. Wskaźniki Laguna-ONhE wykazały korelację krzywoliniową z wynikami BMO-MRW. Warstwa włókien nerwowych siatkówki (RNFL) wykazała słabą zależność z BMO. Zakładając, że G1 jest normalne, BMO-MRW miałoby obszar krzywej charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) wynoszący 0,901 dla G2 i G3 oraz 0,651 dla RNFL. Znaczną redukcję pikseli odpowiadających naczyniom stwierdzono w G2 i G3 w porównaniu z G1 (p < 0,0001).
Wnioski
W niektórych przypadkach nieprawidłowości wydają się być głównie jaskrowe, a w innych – są związane z mikroangiopatią cukrzycową. W jaskrze z normalnym ciśnieniem nieprawidłowości RNFL mogą być mniej poważne niż te wewnątrz nerwu.
Można założyć, że w przypadku diabetyków istnienie specyficznej mikroangiopatii obecnej w naczyniach nerwu wzrokowego może być w pewien sposób zaangażowane w patofizjologię specyficznej postaci jaskry. Aksony komórek zwojowych, gdy przechodzą przez tarczę nerwu wzrokowego, mogą zostać uszkodzone przez warunki morfologiczne, takie jak charakter blaszki sitowej, oraz przez czynniki przepływu naczyniowego lub aksonowego, które mogą być lub nie – regulowane równowagą między ciśnieniem śródgałkowym a ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Spośród tych przyczyn ciśnienie w oku może być głównym czynnikiem w niektórych sytuacjach, podczas gdy w innych, jak w przypadku diabetyków, mogą występować inne, bardziej znaczące wpływy, zwłaszcza warunki naczyniowe. Dlatego niektóre postaci jaskry u pacjentów z cukrzycą mogą wykazywać specyficzne cechy, które mogą w pewien sposób odróżniać je od znacznie lepiej znanej i przebadanej POAG.
Dwa poprzednie badania zostały przeprowadzone wyłącznie poprzez analizę obrazów retinograficznych gromadzonych przez lata w Kanaryjskim Systemie Ochrony Zdrowia w celu kontroli retinopatii cukrzycowej, ale nie byliśmy świadomi innych parametrów klinicznych u tych pacjentów, a w szczególności danych, które są powszechne w badaniu jaskry. Dlatego też wskazane było potwierdzenie tych retrospektywnych wyników badaniem prospektywnym przeprowadzonym na znacznej próbie tej populacji. Potwierdziłoby to lub obaliło domniemane diagnozy i, jeśli to konieczne, określiło rodzaj jaskry.
Szczególnie ważne było sprawdzenie, czy aplikacja Laguna-ONhE rzeczywiście wykrywa u tych pacjentów odstępstwa o cechach zgodnych z jaskrą i czy takie nieprawidłowości w pełni lub częściowo odpowiadają innym parametrom morfologicznym, które zostały dokładniej zbadane w POAG.
Celem niniejszego badania było potwierdzenie obecności danych OCT zgodnych z podejrzeniem diagnostycznym jaskry ustalonym przez Laguna-ONhE i sprawdzenie, czy wykazują one typowe lub osobliwe cechy w porównaniu z tymi powszechnymi w POAG.
Przeczytaj publikację źródłową w całości >>